六经系列4:三阴证,补能量才是正治法。

前面介绍了阳证的三种类型,今天聊聊三阴经的调治思路。

三阴分别是少阴、太阴、厥阴,同样对应身体的三个层面表、里、半表半里。阴,就是能量不足的状态,无法像三阳证一样自行排病,所以阴证的首要任务是补充能量。

阴证能量不足的人常会有这些特征:经常容易生病,病程拖得比较久,胃口不怎么好,不愿意多动,总是神疲乏力、少气懒言,皮肤暗沉、两眼无光,明显怕冷等等。

更明显的是脉象。阴证的脉,明显细弱无力,如同水管里没有水那种空瘪的感觉,说明血管里的津血太少了。

接下来分别来看看三阴经的调理思路和主方。

一、少阴病:能量不足的表证。

典型证汗出多,旦欲寐,身体拘挛,脉微细。

出汗多,是因为体表的能量弱,固摄不住津液;

旦欲寐白天总想睡觉,是因为阳气生发不够,支撑不了日常活动;

身体拘挛,全身尤其手脚筋骨舒展不了,表明津液严重亏虚;

脉微细,脉又细又微弱,津血亏虚。从脉上判断阴证和阳证是最准确的,可以说绝大多数表证,加上阴证的脉象,就可以定义为少阴病。

少阴病既然是能量不足的表证,那解决思路首先是补充能量+协助身体解表。

1、体表闭塞不严重,适合《麻黄附子甘草汤》

麻黄附子甘草汤:麻黄、炮附子、炙甘草。

思路很清晰,炮附子+炙甘草补充阴阳能量,麻黄打开孔窍。

2、体表闭塞较严重,适合用《麻黄附子细辛汤》

麻黄附子细辛汤:麻黄、细辛、炮附子。

麻黄和炮附子,用意与上方相同,细辛疏通开孔窍的力量更强,所以这里用细辛替代甘草。

二、太阴病:是能量不足的里证。

典型胃口很差、完谷不化,腹泻不止、四肢厥逆,腹部隐隐作痛,喜温喜按等表现,脉沉弱。

不同于阳明病的淤堵实热,太阴病表现出来的是消化道里一片虚寒的状态,吃不下也消化不了、冷痛、腹泻、手脚冰凉。脉沉弱,沉表明病在里,弱说明气血严重不足,绝大多数里证,加上阴证的脉象,就可以定义为太阴病。

这种情况就适合用《四逆汤》了

四逆汤:生附子、炙甘草、干姜。

附子+甘草补阴阳能量,加上干姜温中散寒,这个组合是纯补的思路,专治又虚又寒。消化道是人体的核心,消化道的能量补起来了 ,人也就从内到外的暖起来了。

三、厥阴病:属于能量不够用的半表半里证,上热下寒的状态。

典型证:类同于少阳病,也就是柴胡证到了阴证的地步。会有中焦痞塞不通的各种症状,比如口渴烦躁,心胸或胃脘部有疼痛或嘈杂感,胃中空虚却不想吃东西,同时伴有下寒的症状,腹部怕冷、腹泻、手足冷等等,实质都是阴阳离决的表现。

厥阴病,往往是疾病发展的后期阶段,阴阳逆乱,寒热错杂,病证处于混乱无序的危重阶段,治疗时要特别谨慎小心。

这里的主方为《通脉四逆加猪胆汁汤》

通脉四逆加猪胆汁汤:生附子、炙甘草、干姜、猪胆汁。

在四逆汤的基础上加一味猪胆汁,但是附子、干姜的用量都小。因为此时人体能量弱而不稳定,如同快要熄灭的蜡烛,需要小心护住才能添加能量。猪胆汁属性微寒降亢,也是血肉有情之品,最贴近于人体。这里用它敛降固摄的力量来稳住局面,挽救阴阳离绝的情况。

整个方子的思路就是,把上面的火降下来,再用四逆汤温下,补充能量的同时,又要避免热药过头导致阳脱。

不严重的厥阴病,可以辨证用相应的柴胡方,合能量药附子、干姜做加减即可。

总体来讲,阴证的特点就是能量不够用,经不起折腾,所以切记阴证不可发汗,不可催吐,也不可泻下。阴证当以补充能量为第一原则。

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