在中医四诊望闻问切之中，“闻”是最容易被忽视的步骤，它既没有望诊那么直观，也不如问诊那样周详，更不像脉诊看起来那般玄妙。
只是静静地听，细细地嗅，在悄无声息、毫无觉知的情况下，却能捕捉到你身体气血阴阳失衡的端倪所在。
闻诊，包括听声音和闻气味两个方面。人体发出的各种声音和气味，都是脏腑功能活动、气血津液盛衰的外在表现。
当身体出现病理变化时，这些声音和气味也会发生相应改变。特别是声音的改变，很多时候比脉的变化更早，而且声音在某种程度也会关乎到人的气运走向。
那么中医是如何闻声辨病的呢？
一是听说话的声音。
1、声音高亢洪亮：说明整体的能量比较足，即使遇到病邪也能抵挡一下，一般生病都是实证、热证。气运上来讲，在事业旺盛期的人，大多声音洪亮。
2、声音低虚无力：很明显是能量不足、气血亏虚的表现。这种能量虚弱的状态，多见于虚证和寒证人群，或是久病体弱、年老气虚和大病初愈之人。这种音质也多见时运不济，运道走下坡路的人。
3、声音重滞混浊：这类偏向于实证淤堵，也就是体内有浊物堆积，常见于痰湿体质或血瘀体质。
4、声音尖细刺耳：这类属于阴虚阳亢或上盛下虚的状态，也就是说身体上部能量亢盛，多会有上热的症状，比如多言躁动、目赤口干等，常见于阴虚体质的人群。
此外，说话的内容也值得参考：比如神昏谵语，就是神志不清胡言乱语，且声音高亢有力，多是热扰心神的表现；如果说话内容反反复复，断断续续，同时声音微细，表明心神散乱，属于虚证。
二是听呼吸的声音。
1、呼吸声音粗、急促有力：多属于实热证，热邪袭肺的情况，特别是小孩子患有温病，常会有高热伴随呼吸气粗的症状。
2、呼吸时气息微弱、气短无力：这种浅表的呼吸，声音偏细小，多属于寒证、虚证，往往是气血能量虚衰，肺气不足的表现。
3、喘息声重，喉中有痰鸣声：提示肺部有实证，多为痈脓或痰湿和水气阻滞。
4、频繁叹气：也叫善太息，容易不自觉得长吁短叹，叹息后会觉得身体轻松一点，或者隔一阵突然发一声，这一般是肝郁气滞的信号。
三是听咳嗽的声音。
五脏六腑皆能令人咳，咳嗽的原因也非常复杂，有经验的中医，往往通过咳声的清浊、高低以及是否夹有痰音，就可以辨别病邪的性质以及脏腑的虚实状态。
1、如果咳嗽声音剧烈而且有力，说明患者正气尚足，人体处于积极排邪的过程，病症往往属于实和热的范围。这种咳嗽声高亢剧烈，有的甚至会面红耳赤，感觉肺都要咳出来了，可能还会伴有高热、口渴、胸闷痛，大概率是肺热壅盛的表现。
2、咳嗽声音重滞、时有时止，有种气短咳不出来的感觉，多属于虚证或寒证。此时身体状态正气不足，肺气和肾气虚弱，鼓动无力，人也容易神疲乏力。
3、咳嗽时干咳无痰，同时干呕，多为阴虚、津液亏损的提示。若咳嗽时，喉间痰音明显、声音浅，痰多也能顺利咳出，这种情况多为湿痰，通常病邪还未完全化热；如果痰粘在喉咙深处，声音深沉，需用力才能咳出，多属于燥痰或热痰，是因为津液被灼烧、痰液粘稠的缘故。
中医的闻诊，除了听声音，闻气味也很重要。关注点通常有以下几方面：
一是闻口气。
如果口臭明显，一张嘴散发出食物发酵或腐败的味道，这说明胃肠道积滞。食物堆积在胃中不消化，发酵化腐之后就会浊气上逆于口。多见于喜欢暴饮暴食又不爱运动，或是脾胃功能较弱的人。
口气如果是一种腥臭的味道，带有血腥味或是鱼腥味，则表明肺胃热气重，或者肺有痈脓。还会伴有牙龈出血、口腔溃疡等问题。
二是闻身体的气味。
一个正常健康的人，通常具有一种清淡和缓的体气，并无明显异味。
如果身体散发出腐臭或是腥臭的味道，说明体内有淤堵，一般是血瘀或者痈脓。这类人一般病症会偏重，如重度“肝硬化”或严重的“疮疡溃烂”等。
身体有烂苹果味，多关联消渴症，也就是“糖尿病”，说明脾的运化严重失调等等。
此外体味浓郁的人，比如说脚臭或者腋臭明显，一般是代表湿热蕴结，人体在想办法找出口往外排除。
三是闻分泌物和排泄物的味道。
一般情况下，大便酸臭腐秽味道重，多指向实证和热证，说明体内有食瘀，肠道也瘀堵不干净；如果大便稀薄味也不大，则脾肾阳虚的可能性较大。
小便也一个道理，味道重浊小便短赤，身体偏于湿热的状态，小便清长无味多是虚证寒证的方向。
对于女性朋友来说，带下黄稠味道又臭秽，也是湿热下注的表现，带下白稀且有腥味，是体质寒湿的表现。
总之呢，闻诊就是通过辨别患者的声音、气味这些细微的信息，来诠释身体的当下能量状态。可以协助医生更加快速地了解病情发展方向，是中医四诊合参中不可忽略的一环。
特别是对于较小的孩子，不易问诊取证时，望和闻是最直接的取证手段，往往能够快捷地判断出虚实寒热。
如今科技日新月异，各种精密的检测仪器固然可以提供准确的数据和指标，但依然无法代替医者仁心的那份悲悯和专注，亦无法取替一颗沉静下来的心对生命节奏的解读和探寻。
当然，并不能单独依靠闻诊就来为疾病定性，四诊合参才比较客观全面。只是希望这篇文章，能让大家对闻诊这门古老的诊断艺术，有初步的了解，可以多一个途径，学会倾听身体发出的“无声之言”。
如果发现声音和气味有异常的变化，可以早早预警干预，更早发现健康隐患，及时调理纠偏身体。
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