今天来解读六经系列中的阳明经。
阳明经，能量充足的里层系统。受病时，是可以直接排病的。
所谓的里层系统，核心就是一个管道，周围分布着各个脏腑。这个管道就是消化道，我们吃下去的东西经过这根管道，精华被各个脏器吸收，糟粕则一路下行排出体外。
如果管道里产生淤堵，表现出来的症状就是阳明证。《伤寒论》中的原话“阳明之为病 ，胃家实是也”，就是这个道理。
换句话说，阳明病大多由消化道淤堵而起。常见的症状有：恶心呕吐，不欲饮食，腹胀腹痛，便秘，腹泻，大便颜色深黑，以及胃脘胀闷嗳气等等。
同样有3个对应主方：调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。三个方子层层递进，淤堵位置从上到下，对应淤堵程度也是由轻到重，排病力度依次增强。
下面来看各个经方对应的证型和用药思路。
1、《调胃承气汤》适用于淤堵位置偏上、程度轻的情况。
典型证：肠胃有热，容易心烦，不怕冷，腹部胀满，人会口渴想喝水，大便拉不干净，潮热、磨牙等都有可能出现 。从脉上看，脉盛略有点虚，盛是有热的脉象，虚说明津液不足。
调胃承气汤：大黄、芒硝、炙甘草。
大黄是一种寒凉下行的泻药，芒硝又苦又咸，软坚散结，能把肠道里硬的、干结的燥屎软化碎成小块，之后由大黄带下来，炙甘草补充一点津液。三味药去里实泻里热的同时，也兼顾了胃虚津液不足的问题。
2、《小承气汤》适用于淤堵位置中下，明显但不严重的情况。
典型证：腹部胀满有按痛感，但不按不痛，还会出现承气汤证的其他症状，比如大便臭，潮热谵语，话多唠叨，说梦话、磨牙等等。从脉上看，脉象盛而实，说明此时人体有热也有堵，还未到硬结的程度。
小承气汤：大黄、枳实、厚朴。
大黄，苦寒下行去里实，同时泻里热；
厚朴是一味温性药，用来破除下焦肠道的胀气；
枳实是青涩的橘子干，比较峻烈，走窜力很强，也是作用于中下焦的行气药，和厚朴一起行气宽肠。
三味药一起合力，把卡在胃肠道的大便通下去。
3、《大承气汤》适用于淤堵位置靠下，淤堵严重并且有硬结的情况。
典型证：大便硬结或有灼热感，便秘或热泻，拉水急迫，腹痛腹部胀满，不按也痛，潮热，手足汗出，谵语说梦话等，承气汤的症状都有可能出现。脉盛而实，说明人体高热，淤堵严重。
大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
在小承气汤的基础上加了一味芒硝，目的是加大软坚散结的力度。整体组合去里实清里热，给整个胃肠道通气下气，是小承气汤的加强版，泻下的作用力更强更猛。
4、津液亏虚而淤堵，更适合用《增液承气汤》。
增液承气汤：玄参、 麦冬、 生地、 大黄、 芒硝。
这个方子不用多解释，大黄+芒硝通下，玄参+麦冬+生地补充津液，思路很明确。
简单小结，阳明病的治法，其实就是疏通管道的思路。
实际应用时，在不能确定的情况下，先用小承气汤来探路，如果没有泻下，只是放屁多，证明肠道中的硬结密实，那就需要大承气汤来疏通了。
阳明病的证型，还有另一种特殊情况：胃及胃部以上的区域有热，同时津液亏虚，此时对应主方为《白虎汤》。
或许大家会发现，上一篇太阳表证的温病证型提到过《白虎汤》，难道阳明里证也可以用吗？确实是可以用的。
《伤寒论》中，白虎汤的使用有两种场合：一是太阳表证里面，能量富余热重而伤津液的情况；二是表证的热没解决，被引到里层，发展成阳明里热，津液亏虚，即便饮水数升也不解渴，此时适合“白虎加人参汤”。
白虎汤的典型症状可以概括为“四大”：大热、大渴、大烦，脉洪大。意味着热气大盛，津液大亏，就可以考虑它了。
白虎汤：生石膏、知母、粳米、甘草。
热气大盛，靠生石膏和知母来清散；津液大亏，靠粳米和甘草来补充。就是这么简洁有力，指哪打哪。
这里提醒一点，如果里热严重，则不能用炙甘草，因为炙过的甘草滋养性大，容易“火上浇油”。
如果口渴特别严重，大量饮水也不能解渴，就需要加人参，使津液快速成形被身体利用。实际应用时避免助热，更推荐用西洋参。
这类证型主要思路就是清热+补津液。就如同是给干涸皲裂的大地，降下了一场阴润清凉而又持久的雨露。
总而言之，人的本质就是一根能量管道。让一切顺畅流淌，取精华而弃糟粕，及时清理，及时疏通，就可以少掉很多很多烦恼了。
暂无评论内容